תזונה לסוכרת סוג 2: תפריט לדוגמא ומזונות מומלצים

2024 מְחַבֵּר: Isabella Gilson | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-18 01:05

לומדת את הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, ברור שבסוף 2014, 422 מיליון אנשים סבלו מסוכרת. מדי שנה נתון זה גדל בצורה קטסטרופלית, מכסה מדינות וערים, מגדיל את מספר הסיבוכים והתמותה. לכן, חשוב מאוד לדעת כמה שיותר על הטיפול והתזונה של סוכרת סוג 2.

הגדרת המושג

סוכרת מסוג 2 היא מחלה של המערכת האנדוקרינית הקשורה להתנגדות של תאי רקמת הגוף להורמון האינסולין המיוצר על ידי הלבלב, מה שמוביל לעלייה ברמת הגלוקוז בדם. יחד עם זאת, כמות האינסולין בדם תקינה, והבלוטה פועלת כרגיל, כך שסוג זה של סוכרת נחשב ללא תלות באינסולין.

סיבות לפתולוגיה

להלן הטריגרים העיקריים:

• נטייה גנטית.
• השמנת יתר, עודף משקל.
• מזון עתיר קלוריות.
• אורח חיים בישיבה.

תסמינים

בשלב הראשוני של המחלה, חולים מציגים את התלונות הבאות:

• יובש בפה, צמא מוגבר;
• הטלת שתן תכופה במהלך היום והלילה;
• חולשת שרירים, עייפות, ירידה בביצועים;
• ירידה במשקל או עלייה משמעותית במשקל;
• תיאבון מוגבר;
• גירוד, אקזמה, תהליכים דלקתיים ארוכי טווח שאינם מרפאים המשפיעים על העור.

במקרים מתקדמים יותר, התלונות לעיל מתווספות:

• זיהומים פטרייתיים בעור ובציפורניים, במיוחד בכפות הרגליים;
• עלייה במספר השיניים העששות, פגיעה בחניכיים וברירית הפה;
• תסמינים של דלקת קיבה וכיבי קיבה;
• שלשול;
• כאב בכבד, הופעת אבנים בכיס המרה;
• כאבי לב וקוצר נשימה;
• לחץ דם מוגבר;
• דלקת בדרכי השתן, כאבי כליות, הטלת שתן תכופה;
• קהות, הקפאה וכאב בגפיים התחתונות הקשורים לנגעים בכלי הדם;
• ראייה מופחתת, המתפתחת על רקע הידרדרות במצב הרשתית.

קריטריונים למצב הפיצוי המקסימלי של המטופל

ניתן להשיג מצב זה בחולים בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי, כמו גם עם חומרת המחלה קלה ומתונה:

• תרגיש טוב פיזית.
• ביצועים רגילים.
• העדרהפרעות בחילוף החומרים בשומן ובעלייה במשקל הגוף (אינדקס מסת גוף עד 25).
• ללא עלייה ברמת הסוכר בדם במהלך היום.
• סוכר בצום הוא 4.4-6.1 ממול/ליטר, וכמה שעות לאחר האכילה הוא לא יותר מ-8 ממול/ליטר.
• גלוקוז אינו מזוהה בשתן.
• המוגלובין גלוקוזיל, המשקף את רמת הגלוקוז בדם בשלושת החודשים האחרונים, לא יותר מ-6.5%.
• תכולת הכולסטרול הכולל בדם היא עד 5.2 mmol/L.

כאשר המחלה מאובחנת לראשונה, יש סבירות גבוהה להשיג קריטריונים כאלה על ידי פנייה לטיפול תזונתי בלבד בסוכרת מסוג 2 (תסמיני המחלה ניתנו קודם לכן). במקרים מתקדמים יותר, תזונה שנבחרה נכון משמשת מרכיב בסיסי בדרך לייצוב רמת הסוכר בדם ולמצב פיצוי.

טיפול ותזונה לסוכרת סוג 2

טיפול תרופתי ותזונה למחלה זו משלימים זה את זה. העקרונות והדרישות הכלליות למזון ולתזונה של חולה עם סוכרת מסוג 2 תואמים לכל דיאטה טיפולית:

• האוכל חייב להיות טרי ונקי.
• אכלו 5 פעמים ביום.
• אל תאכלו פחמימות קלות לעיכול.
• הוסף מספיק סיבים לתזונה שלך.
• הגדל את תכולת השומן הצמחי למחצית מההרכב הכולל.
• התזונה צריכה להיות תת-קלורית, כלומר עם ערך אנרגטי מופחת.

אנרגיה יומיתצריך

יש צורך לקבוע מדד זה לפיתוח תפריט תזונה טיפולי. מספר הקלוריות תלוי במשקל הגוף של האדם ובעוצמת הפעילות שלו.

בהתאם לעוצמת הלידה הפיזית, העבודה שמבצע המטופל שייכת לאחת מחמש קבוצות (אפשר שילובים במהלך היום):

• 1 הקבוצה (עבודה קלה מאוד) כוללת עובדי נפש (מנהלים, מנהלים, כלכלנים, רואי חשבון, חוקרים, מורים, עורכי דין, רופאים טיפוליים).
• 2 הקבוצה (עבודה קלה) כוללת את אלה המשלבים עבודה נפשית עם מאמץ פיזי קל (מגזר שירותים, עקרות בית, תופרות, אחיות, אחיות, אגרונומים, עובדי מפעלים רדיו-אלקטרוניים).
• קבוצה 3 (עבודה מתונה) - אלו אנשים שמקבלים יותר פעילות גופנית מאשר בקבוצה הקודמת, בשילוב עם עבודה נפשית (מנתחים, שירותים ציבוריים, תעשיית מזון, מכונות מכונות וציוד, עובדי טקסטיל, מסגרים - שיפוצניקים, נהגים).
• 4 הקבוצה (עבודה קשה) היא עובדי כפיים (עובדי בניין, עובדים בתעשיות העץ, המתכות, הגז והנפט, מפעילי מכונות).
• 5 הקבוצה (עבודה קשה מאוד) כוללת אנשים שמוציאים מאגרי אנרגיה גדולים בעבודתם (בונים, מעמיסים, פועלים, חופרים, עובדי בטון).

עבודה קשה וקשה מאוד אינה תואמת סוכרת.

עבור חישוב מדויק של קלוריות, אתה צריך משקל אידיאליהכפל את החולה בערך הטבלאי המתאים לחומרת הלידה.

מספר הקלוריות לאדם עם משקל אידיאלי, בהתאם לקבוצת העבודה, מוצג בטבלה למטה.

קבוצת העבודה	כמה קלוריות נדרשות עבור 1 ק"ג של משקל אידיאלי
עבודה קלה מאוד	20
עבודה קלה	25
עבודה בינונית-קשה	30
עבודה קשה	40
עבודה קשה מאוד	45-60

ניתן לחשב מסה אידיאלית בכמה דרכים.

נוסחת ברייטמן:

משקל אידיאלי בקילוגרמים=גובה בסנטימטרים0.7 - 50.

המדד של ברוק תלוי בגובהו של האדם בסנטימטרים. מחוון מסוים מופחת מערך זה.

הטבלה מציגה את חישוב משקל הגוף האידיאלי לפי האינדקס של ברוקה.

גובה בסנטימטרים	משקל אידיאלי בקילוגרמים
156-165	Height - 100
166-175	Height - 105
176-185	גובה - 110
186 או יותר	Height - 115

יש גרסה אחרת, שהומצאה על ידי ק.גמבש ומ. פידלר,קביעת המשקל האידיאלי לגברים ולנשים, ללא קשר להפרש הגובה.

משקל זכר אידאלי=(גובה בס מ - 100) - 10%.

מסה נשית אידיאלית=(גובה בס מ - 100) - 15%.

דוגמה לחישוב דרישת האנרגיה היומית:

Patient N היא ספרית, בגובה 1.65 מטר.

משקל אידיאלי (IM)=1650.7 - 50=65.5 ק ג (נוסחה של ברייטמן).

MI=165 - 100=65 ק ג (מדד ברוק).

IM=(165 - 100) - 15%=55 ק ג (K. Gambsch and M. Fiedler)

בהינתן קבוצת הלידה השנייה, המחוון 25 נלקח מהטבלה. לכן, מספר הקלוריות ליום במקרה זה הוא בין 1375 ל-1637.5 קק ל, בהתאם לשיטת החישוב של משקל הגוף האידיאלי.

ברוב המקרים, משקל הגוף של חולה עם סוכרת מסוג 2 רחוק מלהיות אידיאלי. אחרי הכל, הפתולוגיה הזו של המערכת האנדוקרינית היא לעתים קרובות חברה של אנשים שמנים.

כדי להבין איזה סוג של דיאטה לסוכרת מסוג 2 יש לבצע, יש צורך לחשב את צריכת הקלוריות היומית, תוך התחשבות במשקל הנוכחי של הסוכרתי. זה כולל קביעת מאזן האנרגיה הבסיסי ולקחת בחשבון את חומרת העבודה.

הטבלה שלהלן מציגה את ההגדרה של דרישת האנרגיה הבסיסית על סמך אינדקס מסת הגוף (BMI).

Physique/BMI	אחוז השומן בגוף	צריכת אנרגיה יומית בקק"ל/ק"ג
Slim/מתחת לגיל 20	5-10	25
רגיל/20-24, 9	20-25	20
עודף משקל ומטבוליזם שומן (OBD) דרגה 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO כיתה 3/40 או יותר	40	15

מדד מסת הגוף שווה משקל בקילוגרמים חלקי הגובה ב-m2.

מאזן האנרגיה הבסיסית (BEB) מחושב על ידי הכפלת הערך מהטבלה לעיל, שנלקח לפי הפנוטיפ של אדם, במשקלו בפועל.

מספר הקלוריות ליום תלוי בקבוצת העבודה ומחושב באמצעות הנוסחה מהטבלה למטה.

צריכת אנרגיה יומית לפי חומרת העבודה

קבוצת העבודה	דרישת אנרגיה קק"ל/יום
1 (עבודה קלה מאוד)	BEB+1/6 BEB
2 (עבודה קלה)	BEB+1/3 BEB
3 (עבודה קשה בינונית)	BEB+1/2 BEB
4 (עבודה קשה)	BEB+2/3 BEB
5 (עבודה קשה מאוד)	BEB+BEB

דוגמה לחישוב צריכת אנרגיה יומית עם משקל ידוע:

Patient N, מספרת נשים, גובהה 165 ס"מ ושוקלת 88 ק"ג.

BMI=88 / 1.652=32, 32.

נתון זה אומר השמנת יתר מדרגה ראשונה. מטבלה 3, המספר 17 נלקח ומוכפל ב-88 קילוגרם. ה-BEB של חולה זה הוא 1496 קק ל. מטבלה 4, לפי אופי העבודה של קבוצה 2, מחושבת צריכת הקלוריות היומית של המטופל N:

1496 + 1/3 x 1496=1995 קק ל.

כפי שניתן לראות מדוגמה זו, ההבדל בדרישת האנרגיה היומית יכול להיות כ-500 קק ל, שתלוי במשקל המטופל. העובדה שאין ירידה במשקל משפיעה על תכולת הקלוריות במזון. אם משקל הגוף אינו יורד, יש להפחית בהדרגה את תכולת האנרגיה של מזונות בסוכרת מסוג 2. תהליך הירידה במשקל במחלה זו חשוב מאוד.

מה אפשר לאכול

על ידי חישוב מספר הקלוריות הנדרש, ניתן להבין איזה סוג מזון מתאים לחולה עם סוכרת מסוג 2.

מזונות מותרים לסוכרת מסוג 2:

• דגנים (שיבולת שועל, גריסי פנינה, כוסמת) מכילים פחמימות מתעכלות לאט, מה שחשוב להימנע מקוצי סוכר לאחר הארוחות. דייסה היא מקור לסיבים המעודדים תפקוד טוב של המעיים. הם מסירים רעלים ורעלים, משפרים את תפקוד הכליות, מהווים מחסן של ויטמינים ומינרלים ומגבירים את החסינות. חומצות האמינו החיוניות המרכיבות את הכוסמת ושיבולת השועל דומות בכמותן לחלבונים מן החי. כוסמת טובה לכלי דם, מכילה הרבה ברזל. שיבולת שועל מווסתת את חילוף החומרים בשומן.
• בשר (עוף ללא עור, הודו, בקר, ארנב) רזה, מבושל או מאודה, קציצות,צלעות, קציצות, נקניק סוכרת מבושלת. מוצרי בשר נחוצים לחידוש חלבון מן החי, הנחוץ לבניית שרירים ומתן כוח לגוף. בשר מגביר את ההמוגלובין, מחזק את המערכת החיסונית. מגנזיום וויטמיני B הכלולים בסיבי בשר משפיעים לטובה על מערכת העצבים.
• דג (הייק, בלונדר, בקלה, קרפיון, פייק, פייק) עוגות דגים רזות, מבושלות, מבושלות. בהיותו מקור לחלבון, כמו בשר, דגים ממלאים את הגוף באנרגיה. הוא מכיל חומצות שומן אומגה 3 המשפרות את חילוף החומרים בשומן. דגים ניתנים לעיכול בקלות. זרחן וסידן מחזקים את השלד, ויטמינים (טוקופרול, רטינול, תיאמין, ביוטין), המשפיעים לטובה על חילוף החומרים וההגנה החיסונית. דג ים מכיל הרבה יוד, הנחוץ לתפקוד בלוטת התריס ומערכת העצבים.
• ביצי עוף (רכות, מקושקשות) הן מקורות לחומצות אמינו חיוניות. עשיר ביסודות קורט (סידן, ברזל, מגנזיום, גופרית, יוד, אשלגן, זרחן, מנגן, קובלט) הנחוצים לתפקוד תקין של איברים פנימיים. החלמון מכיל ויטמין A, שטוב לעיניים. ביצים עשירות בחלבון וכולסטרול, אז תאכלו לא יותר משתיים ביום.
• מוצרי חלב (חלב, קפיר דל שומן, חלב מכורבל, גבינת קוטג', יוגורט לא ממותק, שמנת חמוצה, גבינות) עשירים במינרלים (סידן, אשלגן, ברזל וזרחן) המשפרים תהליכים מטבוליים. כמות גדולה של חלבון נספג בקלות הופכת אותם חשובים מבחינה אנרגטית למטופל בדיאטה. ריבופלבין במוצרי חלב משפר את התפקוד ההמטופואטי, הראייה ומפחית תגובות דלקתיות.
• לחם (שיפון, דגן, עם סובין) מכיל סיבים המעודדים את פעולת המעיים, ויטמינים מקבוצת B לשיפור מערכת העצבים, מינרלים (ברזל, אבץ, יוד, אשלגן, מנגן, גופרית, קובלט, נתרן), משפרים את הלב תפקוד ומטבוליזם.
• שמנים צמחיים (חמניות, זית, תירס) הם מקור לטוקופרול, רטינול וויטמין D, המשפרים את הראייה, את תפקוד מערכת הרבייה, את החסינות, מרפאים את העור ומחזקים את העצמות. לחומצות שומן רב בלתי רוויות, שהן הבסיס לשמנים, יש השפעה חיובית על חילוף החומרים בשומן.
• ירקות (מלפפונים, עגבניות, קישואים, כרוב, צנון, חצילים, שמיר, פטרוזיליה, תרד, חומצה) יש לאכול מדי יום. הם אינם משפיעים על חילוף החומרים של הפחמימות, מכילים ויטמינים ומינרלים הדרושים לחיזוק המערכת החיסונית, הגנה על הלב וכלי הדם מפני טרשת עורקים. יש להגביל ירקות מתוקים יותר (גזר, סלק, תפוחי אדמה, בצל) ל-200 גרם ליום.
• ניתן לצרוך פירות ופירות יער (תפוחים ושזיפים חמוצים, חמוציות) ללא הגבלה. פירות הדר, דומדמניות, תותים, פטל, לינגונברי יש לאכול עד 200 גרם ליום כדי לא לגרום לקוצי סוכר. לתכולת ויטמין C, עמילן, חומצות אורגניות בהם יש השפעה חיובית על מערכת החיסון, תפקוד מערכת העיכול, הגנת הגוף מפני סרטן והזדקנות התאים.
• אגוזים (אגוזי מלך, אגוזי לוז, בוטנים, קשיו, פיסטוקים, שקדים) בכמויות קטנות (עד 10 חתיכות ליום) שימושיים לחולי סוכרת. הם מכילים מינרלים רבים, ויטמיני B, המחזקים את העצבים. הודות לכמות גדולה של חלבון ממלאת את מאגרי האנרגיה.
• מרקים (ירקות, פטריות, מרק דגים דל שומן ומרק עוף) צריכים להיכלל מדי יום בתזונה נכונה של סוכרת מסוג 2 כדי לשפר את תפקוד הקיבה והמעיים.
• משקאות (תה וקפה לא ממותקים, מיצים חמוצים ללא סוכר, מים מינרלים, תה ורדים, מיץ עגבניות) הם חלק חיוני מהתזונה.

מזונות אסורים

כאשר מתכננים מתכונים לסוכרתיים מסוג 2, שקול מאיזה מאכלים יש להימנע:

• ממתקים (סוכר, ממתקים, עוגות, ריבה, ריבה, פודינג, עוגות, גלידות, דבש, חלב מרוכז, שוקולד, מוצרי מאפה) מכילים פחמימות קלות לעיכול שעלולות לגרום לעלייה מהירה ברמת הגלוקוז בדם ולעלייה במשקל.
• משקאות ממותקים (מיץ, תה וקפה עם סוכר, קקאו) אסורים לסוכרת מסוג 2 מאותן סיבות כמו ממתקים.
• מוצרים המכילים כמות גדולה של שומנים מן החי (בשר חזיר, ברווז, אווז, עור עופות, ביצי דגים, דגים מטוגנים) אסורים עקב הידרדרות חילוף החומרים בשומן. מאותה סיבה, מיונז, שמנת, תפוחי אדמה מטוגנים הם התווית נגד.
• אלכוהול פוגע בתפקוד הכבד והלבלב, עלול לגרום לתרדמת.

ממתיקים

אם אי אפשר להוציא ממתקים מהתזונה לסוכרת מסוג 2, מוסיפים לקינוחים חומרים שמחליפים גלוקוז:

• פרוקטוז מנוצל מהגוף ללאלעזור לאינסולין, הוא חד סוכר טבעי. אתה יכול לאכול לא יותר מ-30 גרם ליום, הכלולים בממתקים.
• סכרין מתוק פי כמה מסוכר, משמש להמתקת תה בצורה של טבליות שניתן לצרוך עד 0.15 גרם.
• סורביטול הוא תוצר ממקור צמחי, בעל ערך אנרגטי, משחרר את הצואה. ניתן להשתמש במינון שאינו עולה על 30 גרם ליום.
• Xylitol, כמו סורביטול, יכול לשמש עד 30 גרם ליום, אך בכפוף לתנאי פיצוי ולסירוגין.
• אספרטיים (סלדקים, סלסטילין) הוא חומר המופק באופן מלאכותי ללא תופעות לוואי והשפעות מועילות. משמש בטבליות של 1-2 חתיכות בתה או קפה.

תזונה לסוכרת סוג 2. תפריט

לאחר שחישבת את מספר הקלוריות הדרושות ליום, לאחר שלמדת את הערך האנרגטי של מזונות ותכולת הפחמימות שלהם, אתה יכול להמשיך לתכנון התפריט. פחמימות מהוות 60% מכלל החומרים הנצרכים על ידי המטופל ביום. תזונה נכונה לסוכרת מסוג 2 כוללת פירוק אנרגיית המזון לחמש ארוחות כך שארוחת הבוקר צריכה להיות 25% מכלל הקלוריות, ארוחת צהריים - 15%, ארוחת צהריים - 30%, תה מנחה - 10% וערב - 20%.

דיאטה לדוגמה לסוכרת מסוג 2 מוצגת למטה.

ארוחת בוקר:

• דייסת שיבולת שועל (100 גרם).
• סלט ירקות (כרוב, גזר, פטרוזיליה, תפוח חמוץ) לבוש בשמן חמניות (200 גרם).
• לחם שחור (25 גרם).
• 1 ביצה רכה.
• גבינת קוטג' 1% (100 גרם).
• תה ירוק ללא סוכר 1 כוס.

ארוחת בוקר שנייה:

• גבינת קוטג' 1% עם שמנת חמוצה (100 גרם).
• מיץ תפוחים ללא סוכר 1 כוס.

ארוחת צהריים:

• מרק ירקות (200 גרם).
• לחם שחור (25 גרם).
• בשר עוף (100 גרם).
• פירה (150 גרם).
• סלט ירקות של סלק ואגוזי מלך עם שמנת חמוצה (200 גרם).
• 1 תפוח חמוץ.
• מיץ עגבניות - כוס אחת.

חטיף:

• גבינת קוטג' 1% עם שמנת חמוצה (100 גרם).
• תה שחור ללא סוכר - 1 כוס.
• 1 כתום.

ארוחת ערב:

• דייסת כוסמת (100 גרם).
• בשר בקר מאודה (100 גרם).
• סלט ירקות של מלפפונים, עגבנייה עם שמן זית (200 גרם).
• Kefir 1% - 1 cup

ערך אנרגיה: 2000 קק ל ליום

לכן, התזונה העיקרית בסוכרת מסוג 2 היא היעדר פחמימות קלות לעיכול, מופחת שומנים רוויים, כמות גדולה של ירקות ופירות, תזונה דלת קלוריות. תזונה נכונה היא המפתח להצלחה בטיפול בסוכרת מסוג 2.